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滥用抗生素孩子遭双重罪,这家儿科医院的合理用药经验正在推广

2019-11-15 19:37:12  点击:[3420]

(健康时报在线记者印伟和复旦大学附属儿科医院罗颜倩)“儿童的生理系统和器官尚未完全发育,这使他们更容易受到各种传染病的伤害。”在复旦大学附属儿科医院举办的第二届“儿科抗菌药物科学管理”研讨会上,复旦大学附属儿科医院感染性疾病科副主任曾梅教授表示,除了疾病本身的影响外,特殊的生理状态也意味着儿童用药的特殊性。

在使用抗菌药物的过程中,儿童比成人具有更大的复杂性和安全风险。特别是抗菌药物的不合理使用不仅会增加细菌耐药性,还会破坏人体正常的免疫系统,损害肝肾功能。儿童将遭受更多的伤害,这些伤害是人为的,必须得到有效控制。

药房的临床药剂师正在检查抗生素的使用情况。复旦大学附属儿科医院/供应图

根据复旦大学附属儿科医院近2年开展的多省市儿科门诊及住院患儿抗生素监测数据,我国门诊抗菌药物使用率高达27%-60%,其中静脉注射抗生素的比例高达22%-60%,住院患儿抗菌药物使用率高达40%-90%。尤其是在二级综合医院儿科,抗菌药物的使用率普遍较高。他们中的许多人被过度虐待,大多数呼吸道感染的儿童不需要抗生素治疗。

复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文教授对此进行了分析。他认为造成这种现象的原因很多,包括医生和病人对抗菌药物的理解不足、用药经验过多以及复杂的医疗环境。

研究表明,超级细菌的出现正是由于滥用抗菌药物,导致细菌产生严重的耐药性。这些细菌对大多数抗菌药物不敏感。副总裁翟晓文表示,超级细菌的出现使人们更加关注抗生素应用的管理,尤其是对儿童,他们在使用抗菌药物时需要更加谨慎。

国家卫生委员会一直非常重视抗菌药物的合理使用,特别是对儿童。近年来,复旦大学附属儿科医院引进国际先进管理模式——抗菌药物科学管理(ams),开展抗菌药物管理。它在一些专家工作中取得了良好的成果,并于2019年成功入选国家ams评价研究基地。然而,全国只有北京儿童医院和复旦儿童医院入围,上海只有瑞金和复旦儿童医院入围。

据悉,复旦大学附属儿科医院作为国家儿童医疗中心,在早期阶段开展了多项ams项目,均取得了一定成效。全医院抗菌药物的使用率无论是住院、门诊还是急诊均达到国家标准,并呈逐年持续下降趋势。病原学检查率明显上升,减少了经验性用药。

其中,重症新生儿抗生素使用天数从444天/千住院日减少到378天/千住院日。ams管理后,急性中耳炎抗菌药物的使用率也下降了约1/4。中耳炎的病原学检查率明显提高。所选抗菌药物更符合循证证据,如耐药菌监测数据,也更科学。

此次研讨会正式启动了人民卫生出版社以《抗菌药物管理标准》为主题的新书编写工作。翟孝文副会长表示,此次会议将有助于在全国推广“儿科ams体验”,实现儿童合理用药,确保儿童医疗安全。

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